Descubra como funciona o prontuário eletrônico

O prontuário eletrônico é conhecido popularmente como PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente), e é uma ferramenta tecnológica que tem como objetivo auxiliar no gerenciamento e armazenamento das informações em ambiente hospitalar.

A sua principal função é garantir mais segurança, eficiência dos processos e qualidade do atendimento prestado, facilitando os registros de informações durante todo o ciclo de vida do paciente.

Antigamente era comum o uso de papéis para o armazenamento de dados e, hoje, tudo isso se transformou em uma versão digital. Ele substitui o formato em papel tradicional, tornando o acesso e a gestão das informações de saúde mais eficientes e seguros.

Neste texto, abordaremos os principais benefícios de incluir esse sistema, para que você possa garantir mais melhorias na gestão de dados dentro da sua instituição de saúde.

Desejamos uma boa leitura!

O que é um prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico é um sistema digital que armazena informações médicas e clínicas de um paciente. Ele substitui o formato tradicional em papel, oferecendo uma versão eletrônica mais organizada do histórico.

Sugerimos que as suas características de funcionalidade incluam dados como: o histórico médico, resultados de exames, diagnósticos, prescrições, informações sobre internações hospitalares e registros de consultas.

Esse sistema permite que os profissionais de saúde acessem as informações do paciente de forma rápida e segura, independentemente da localização, desde que tenham a autorização adequada.

Além disso, facilita a colaboração entre diferentes membros da equipe de saúde, reduzindo erros de comunicação e melhorando a qualidade do atendimento. O intuito, é que sejam informações relevantes para o cuidado do seu paciente.

Qual é a finalidade do prontuário eletrônico?

A principal finalidade do prontuário eletrônico, é promover a comunicação entre os profissionais da área da saúde, para que seja feito um atendimento de qualidade, com base nos dados armazenados dentro da plataforma.

É possível incluir recursos adicionais, como alertas de interações de medicamentos, lembretes de acompanhamento, ferramentas de geração de relatórios e até análises estatísticas.

Além disso, eles podem ser integrados a outros sistemas de saúde, como laboratórios e farmácias, facilitando a troca de informações com foco em beneficiar a saúde da pessoa atendida.

No entanto, é importante ressaltar que a implementação e utilização adequada desse sistema, exige treinamento dos profissionais de saúde e medidas de segurança para proteger as informações dos pacientes.

Por isso, é muito importante estar atento às novidades do mercado. Assim, você consegue preparar a sua equipe e garantir mais agilidade e produtividade durante as jornadas de trabalho.

Como preencher o prontuário eletrônico?

O preenchimento do prontuário eletrônico varia de acordo com o sistema utilizado pela instituição de saúde. Porém, é preciso ter algumas noções básicas no momento de incluir as informações do paciente, como por exemplo:

• Sempre realize o login com as credenciais do hospital;
• Certifique-se de conferir os documentos pessoais do paciente;
• Confira os registros anteriores feitos pelos outros médicos;
• Registre todos os detalhes da consulta;
• Inclua o diagnóstico e faça um plano de tratamento.

Além disso, com esses registros, outros profissionais conseguem monitorar as mudanças no tratamento e verificar os resultados de exames. Assim, é possível acompanhar o progresso do paciente.

Lembre-se que as informações dos pacientes incluídas no sistema são sigilosas. Então, é muito importante que tenha um setor responsável que cuide da segurança dos dados coletados. Além disso, o ideal é que seja feita a atualização de softwares, de forma que garanta mais proteção para todos os usuários e pacientes.

Saiba as principais vantagens do PEP

Há uma grande resistência na implantação de sistemas tecnológicos na área hospitalar. Por causa do alto valor de investimento, muitos profissionais da saúde levam em consideração equipamentos hospitalares e sistemas de segurança que ofereçam um bom custo-benefício.

Porém, ao contrário do prontuário em papel, o PEP evita problemas de escrita ilegível e erros de interpretação. As informações digitais são mais precisas e legíveis, reduzindo os riscos de erros médicos causados por falhas de comunicação.

Além do mais, permite o acesso rápido às informações do paciente por profissionais de saúde autorizados, independentemente da localização. Isso melhora a coordenação do cuidado e permite, também, uma ação médica mais planejada.

Veja agora, um dos principais benefícios de incluir essa ferramenta em seu hospital.

Armazenamento eficiente

Os registros eletrônicos podem armazenar grandes quantidades de informações de forma compacta, eliminando a necessidade de espaço físico para arquivamento. Isso também facilita a recuperação de dados antigos e a organização das informações, otimizando muito mais o atendimento prestado.

Integração de dados

O prontuário eletrônico permite a integração de dados de diferentes fontes, como: exames laboratoriais, imagens de diagnóstico e registros de outros profissionais de saúde. Essa integração facilita a obtenção de uma visão holística do paciente, melhorando a qualidade do cuidado.

Melhoria na comunicação

O uso do prontuário eletrônico promove uma comunicação mais eficiente entre os membros da equipe de saúde, o que contribui para um tratamento mais personalizado.

Dessa forma, é possível otimizar o trabalho do grupo médico, melhorar o atendimento durante as consultas e economizar durante o processo de implantação na unidade de saúde.

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